El asma es una enfermedad crónica que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. Existe una heterogeneidad evidente en la patogénesis del asma, tanto en los fenotipos de los rasgos visibles como en los endotipos de los mecanismos moleculares. El asma se correlaciona directamente con la activación del sistema inmunitario, así como con la hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR), la sobreproducción de moco y la activación de las células epiteliales. Los tipos de inmunidad innata y adaptativa participan activamente en las respuestas inmunológicas al asma. Existen dos grupos principales de asma. El asma tipo 2 se caracteriza por esesinofilia y compromete a los linfocitos T cooperadores tipo 2, las células linfoides y los linfocitos B secretores de IgE. Por otro lado, el asma no tipo 2 se caracteriza por endotipos y fenotipos heterogéneos, como el asma inducido por el ejercicio y la obesidad.
El asma está experimentando un aumento en su prevalencia, incidencia y, consecuentemente, en la mortalidad a nivel mundial. El asma no solo tiene un origen genético, sino que también puede ser el efecto de diversos factores de riesgo ambientales y relacionados con el estilo de vida. Cada año se producen aproximadamente 180.000 muertes relacionadas con el asma. Mientras tanto, los costos de la atención médica para el asma varían a nivel internacional, siendo de 1.900 dólares en Europa y 3.100 dólares en EE. UU. Sin embargo, muchos países no consideran el asma una prioridad sanitaria debido a su naturaleza no transmisible y a su enorme carga social y económica.
La interleucina-5 (IL-5) es la principal citocina implicada en la activación de los eosinófilos, lo que genera la inflamación que define el asma. Uno de los principales tratamientos desarrollados son los anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IL-5 y su receptor. La mayoría de los estudios sobre tratamientos anti-IL-5 mostraron una reducción clínicamente significativa de las tasas de exacerbación del asma en la mitad de los pacientes con asma grave. Incluso los pacientes sin eosinófilos experimentaron mejoras y una reducción en las tasas de exacerbación al ser tratados con benralizumab.
El asma no controlada se asocia con aspectos como el tabaquismo, un menor nivel educativo, el uso de tratamiento de rescate y las visitas a urgencias. La mala adherencia al tratamiento del asma es la principal causa de la disminución del control del asma y de las visitas al médico. Una intervención de enfermería que ha demostrado ser moderadamente eficaz es la educación del paciente para enseñarle técnicas de inhalación. La mayoría de las intervenciones de este tipo en un metaanálisis demostraron una mejora del 95 % en el uso de la técnica de inhalación, lo que probablemente prevenga las exacerbaciones del asma. Sin embargo, cabe destacar que esta intervención puede requerir seguimiento y es más eficaz en adultos, mientras que en niños el conocimiento de la técnica puede disminuir con el tiempo. No obstante, a corto plazo, las intervenciones educativas son muy eficaces y clínicamente relevantes, además de ser rentables.
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El asma es una enfermedad crónica que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. Existe una heterogeneidad evidente en la patogénesis del asma, tanto en los fenotipos de los rasgos visibles como en los endotipos de los mecanismos moleculares. El asma se correlaciona directamente con la activación del sistema inmunitario, así como con la hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR), la sobreproducción de moco y la activación de las células epiteliales. Los tipos de inmunidad innata y adaptativa participan activamente en las respuestas inmunológicas al asma. Existen dos grupos principales de asma. El asma tipo 2 se caracteriza por esesinofilia y compromete a los linfocitos T cooperadores tipo 2, las células linfoides y los linfocitos B secretores de IgE. Por otro lado, el asma no tipo 2 se caracteriza por endotipos y fenotipos heterogéneos, como el asma inducido por el ejercicio y la obesidad.
El asma está experimentando un aumento en su prevalencia, incidencia y, consecuentemente, en la mortalidad a nivel mundial. El asma no solo tiene un origen genético, sino que también puede ser el efecto de diversos factores de riesgo ambientales y relacionados con el estilo de vida. Cada año se producen aproximadamente 180.000 muertes relacionadas con el asma. Mientras tanto, los costos de la atención médica para el asma varían a nivel internacional, siendo de 1.900 dólares en Europa y 3.100 dólares en EE. UU. Sin embargo, muchos países no consideran el asma una prioridad sanitaria debido a su naturaleza no transmisible y a su enorme carga social y económica.
La interleucina-5 (IL-5) es la principal citocina implicada en la activación de los eosinófilos, lo que genera la inflamación que define el asma. Uno de los principales tratamientos desarrollados son los anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IL-5 y su receptor. La mayoría de los estudios sobre tratamientos anti-IL-5 mostraron una reducción clínicamente significativa de las tasas de exacerbación del asma en la mitad de los pacientes con asma grave. Incluso los pacientes sin eosinófilos experimentaron mejoras y una reducción en las tasas de exacerbación al ser tratados con benralizumab.
El asma no controlada se asocia con aspectos como el tabaquismo, un menor nivel educativo, el uso de tratamiento de rescate y las visitas a urgencias. La mala adherencia al tratamiento del asma es la principal causa de la disminución del control del asma y de las visitas al médico. Una intervención de enfermería que ha demostrado ser moderadamente eficaz es la educación del paciente para enseñarle técnicas de inhalación. La mayoría de las intervenciones de este tipo en un metaanálisis demostraron una mejora del 95 % en el uso de la técnica de inhalación, lo que probablemente prevenga las exacerbaciones del asma. Sin embargo, cabe destacar que esta intervención puede requerir seguimiento y es más eficaz en adultos, mientras que en niños el conocimiento de la técnica puede disminuir con el tiempo. No obstante, a corto plazo, las intervenciones educativas son muy eficaces y clínicamente relevantes, además de ser rentables.
PrisioneroEnArgentina.com
Dic 16, 2015